Когда должны делать тест на коронавирус, и что делать если отказывают: ответ Минздрава Украины

В Министерстве здравоохранения опубликовали телефоны горячей линии COVID-19 и алгоритмы оказания медицинской помощи для пациентов с подозрением на коронавирусную болезнь.

После того, как во все регионы были доставлены экспресс-тесты, в Минздраве напомнили властям и работникам медицинских учреждениях об алгоритмах, которые прописаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Соответствующие государственные положения утверждены Приказом Минздрава Украины "Организацию оказания медицинской помощи больным коронавирусной болезни (COVID-19)". Они основываются на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, обновленных после распространения болезни за пределы Китая, и являются адаптированными к потребностям системы здравоохранения Украины.

В стандарте есть четкие критерии, по которым люди попадают под подозрение на коронавирусную инфекцию. Если у человека есть признаки острого вирусного заболевания, ему должны проводить тест на COVID-19.

Критерии, по которым человек может считаться контактным:

• Человек проживает в одном доме с больным COVID-19.
• У человека был прямой физический контакт с больным COVID-19 (например, через рукопожатия).
• Человек не использовал средства индивидуальной защиты, но имел контакт со слизистыми выделениями из дыхательных путей больного COVID-19 (например, пребывание в зоне пациента во время кашля или прикосновения руками к использованным салфеткам).
• Человек контактировал с больным COVID-19 на расстоянии до одного метра в течение 15 минут и более, при условии неиспользования соответствующих средств индивидуальной защиты или с подозрением относительно неправильного их использования (например, нарушение целостности перчаток).
• Человек находился в закрытой среде (например, аудитория, комната для заседаний, зал ожидания учреждения здравоохранения) с больным COVID-19 в течение 15 минут и более на расстоянии менее одного метра.
• Медицинский работник или другое лицо, оказывает медицинскую помощь или проводит уход за больным COVID-19.
• Работники лабораторий, которые обрабатывают образцы из дыхательных путей, полученные от больных COVID-19.
• Работники патологоанатомических/судебно-медицинских бюро/отделений, которые непосредственно принимали участие во вскрытии тела, в том числе взятии образцов для проведения ПЦР-исследования даже при условии использования соответствующих средств индивидуальной защиты.
• Контакт в самолете в пределах двух сидений (в любом направлении) с больным COVID-19, спутники путешествия.
• Члены экипажа, проводили обслуживание в салоне самолета, где находился больной.
• Если тяжесть симптомов (например, частый кашель) или перемещения лица указывают на более обширную зону риска заражения, пассажиры, сидящие во всей секции, или все пассажиры воздушного судна могут считаться контактными.

Кому положено стационарное лечение 

▪️ больным с подозрением/подтвержденным COVID-19 в среднем и тяжелом состоянии, а также при признаках пневмонии или дыхательной недостаточности.

▪️ пациентам, независимо от тяжести состояния, которые относятся к группе риска развития осложнений.

К этой группе риска относятся пациенты с тяжелым течением артериальной гипертензии, декомпенсированным сахарным диабетом, с иммуносупрессивными состояниями, тяжелой хронической патологией дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почечной недостаточностью, аутоиммунными заболеваниями, тяжелыми аллергическими болезнями, цереброваскулярными заболеваниями в стадии декомпенсации, онкологическими заболеваниями.

▶ По прибытии пациента в учреждение здравоохранения проводится медицинская сортировка: по тяжести заболевания, необходимостью начинать мероприятия медицинской помощи и наличием ТОРС (тяжелого острого респираторного синдрома), связанного с COVID-19.

▶ В зависимости от состояния больного и его классификации специалисты оказывают соответствующую медицинскую помощь. Всем пациентам с COVID-19, находящихся в стационаре, проводят профилактику общих осложнений.

▶ Беременные женщины с подозрением на COVID-19 должны быть госпитализированы в специализированный стационар, вся терапия должна проводиться с учетом стандартов ведения беременности.

Как сделать тест на дому

Во всех областях Украины при центральных районных больницах созданы мобильные бригады, которые выезжают на вызов семейного врача, экстренной медицинской помощи и других медицинских работников к пациентам с подозрением на COVID-19 для забора образцов на проведение исследований в лаборатории. Это значительно уменьшит мобильность людей, которые имеют симптомы острого вирусного заболевания и требуют сдачи соответствующих анализов. Таких мобильных бригад уже есть 567. Их количество будет увеличиваться.

Что делать, если вы считаетесь контактным, но вам отказывают сделать тест

О случаях отказа от проведения исследования на коронавирусной инфекции, при наличии симптомов и подпадания под определение случай, просим сообщать на определенную горячую линию вашей области.

Какими документами руководствуются медики

Также в Министерстве здравоохранения разработали подробную инструкцию для медицинских работников, которые оказывают помощь больным.

Действия врачей регламентируются приказом Минздрава Украины от 28.03.2020 № 722 «Организация оказания медицинской помощи больным с коронавирусной болезнью (COVID-19)».

В документах детально расписаны все алгоритмы действий для стационаров при выявлении заболевании, нюансы госпитализации, а также стандарты действий медперсонала на этапе забора анализов и лечения больного.

Стандарт оказания медицинской помощи больным COVID-19 предусматривает госпитализацию больных только в состоянии средней тяжести и тяжелом.

Также разработаны рекомендации по применению ряда препаратов, которые используются в мире для лечения больных COVID-19.

При этом стоит помнить, что специфического лечения коронавирусной болезни не существует, проводится лечение симптоматическое. Препараты для лечения коронавирусной болезни во всем мире пока на стадии исследования.

Отдельный документ регламентирует оказание экстренной медицинской помощи для пациентов с COVID-19. Бригада медиков, прибывшая на вызов, сначала обеспечивает собственную безопасность, обследует пациента и потом на основании результатов обследования принимает решение о госпитализации пациента при наличии комплекса следующих симптомов:

• наличие у пациента признаков вирусного заболевания (кашель, насморк, боль в горле, общая слабость);
• жизненные показатели: частота дыхания, частота сердечных сокращений, АД, и др.,
• наличие боли в грудной клетке, одышки в покое, цианоза, нарушения сознания, признаков дыхательной недостаточности, а также других признаков, свидетельствующих о критическом состоянии пациента.

Во время вызова бригады экстренной помощи диспетчер помимо сбора симптомов заболевания, проводит обязательный опрос в соответствии с алгоритмом опроса лица с подозрением на COVID-19, собирает информацию о возможных путешествиях и контактах с больным на COVID-19, собирает информацию по определению группы риска и всю полученную информацию полностью предоставляет медицинской бригаде. Важный момент: лицо, которое будет звонить на линию неотложной скорой помощи, получит рекомендации для уменьшения риска инфицирования персонала бригады ЭМП и должно их придерживаться.

Информатор напоминает, что в Украине по состоянию на 10:00 30 марта зафиксировано уже 480 случаев коронавирусной болезни Covid-19. Берегите себя и своих родных!

Юлия Карч