Операция с пробуждением пациента: в Украине впервые удалили опухоль по необычной методике

Алине Коваль 26. Она ведет активный образ жизни и работает в сфере внешнеэкономической деятельности – много общается с клиентами и свободно говорит на украинском, русском и английском языках. В один момент у девушки начали появляться приступы эпилепсии. Из-за них Алина не могла говорить сама и не понимала, что ей говорят другие. Позже выяснилось, что причина этому имеет название – кавернома.

Это образование, которое спряталось в мозге девушки и оперировать его было небезопасно из-за риска навсегда потерять не только дар речи, но и возможности понимать сказанное или написанное, – сообщает Информатор. За помощью Алина обратилась в Областной центр нейрохирургии и неврологии Закарпатского областного совета.

«Год назад при пробуждении у меня случился эпилептический приступ. Мы начали искать причину. МРТ в Одессе показало, что всё хорошо, но позже выяснилось, что качество обследования было плохим, и образование просто не просматривалось, хотя оно было. Через год повторное обследование на другом оборудовании показало каверному в левой височной доле. Выяснилось, что этот участок отвечает за понимание и продуцирование речи. Когда я начала анализировать своё состояние в предыдущие годы, то вспоминала, что года три назад я на протяжении полугода просыпалась с болью в теле, прикушенным языком, а на подушке были кровь и слюна. Я думала, что это связано с физическими нагрузками. Потом поняла, что со временем я теряла способность говорить и не понимала, что мне говорят. И это происходило всё чаще. В последнее время – с периодичностью раз в три дня», – рассказала девушка.

Одесские врачи посоветовали ей срочно делать операцию, поскольку приступы будут происходить чаще. Однако из-за сложного расположения каверномы был высокий риск повредить участки мозга, отвечающие за речь, а это повышало вероятность того, что девушка получит инвалидность. До сих пор такие операции проводили только за границей. В Украине подобной практики не было. Тем не менее Алина решила рискнуть. Говорит, понимала, что без этой операции многое потеряет. Это мотивировало её набраться смелости.

Обратилась в Областной клинический центр нейрохирургии и неврологии в Ужгороде она по рекомендации подруги.

«Пациентка обратилась к нам с жалобами на внезапные приступы, во время которых она чувствовала, что не понимает речь, – рассказал нейрохирург Тарас Гаврилов. – А по данным магнитно-резонансной томографии у Алины диагностировали сосудистую мальформацию – каверному, которая была расположена непосредственно в зоне мозга, отвечающей за понимание речи. Современным мировым трендом удаления патологий, расположенных в подобных участках, является awake surgery. То есть операция с пробуждением. Мы уже давно планировали попробовать подобную методику. Более того, мы держали контакт с коллегами-анестезиологами из Киева, практикующих пробуждения при других хирургических вмешательствах, в частности – в кардиохирургии. А совсем недавно мы познакомились с Оксаной Куклой, которая владеет техникой интраоперационного тестирования и которая тоже искала единомышленников среди нейрохирургов. Мы собрали команду специалистов, каждый из которых уже имеет индивидуальный опыт, необходимый для проведения подобной операции. Поэтому объединили наши усилия для выполнения операции с пробуждением».

Операция с пробуждением – это нейрохирургическое вмешательство, во время которого хирурги получают доступ в головному мозгу и выводят пациента из наркоза. В это время человек выполняет лингвистические задания под контролем нейрофизиолога и афазиолога.

К операции Алина готовилась несколько недель. Для неё разрабатывали индивидуальные задания, консультировались с западными экспертами и проводили с ней предоперационное тестирование.

«Важно подобрать те лингвистические задания, которые будут чувствительными к зоне операционного вмешательства. Эти задания должны быть лёгкими для пациента до операции, но во время стимуляции мозга могут возникать трудности с их выполнением», – объяснила Оксана Лялька.

Оперировал Алину нейрохирург, профессор Владимир Смоланка. Врач рассказывает: «Хирургические вмешательства на участках мозга, которые связаны с пониманием и производством языка, требуют слаженной работы команды нейрохирургов, анестезиологов, нейрофизиологов и афазиологом. Команда, которую нам удалось собрать в стенах нашей операционной – уникальная в Украине. Анестезиологи, которые обеспечивают комфортное пробуждение пациентки во время операции. Нейрофизиолог с крупнейшим в Украине опытом картирования важных участков головного мозга. Афазиологиня с огромным багажом знаний и владением методики интраоперационного тестирования языка. И, конечно, нейрохирурги с необходимым оборудованием и опытом для проведения такой операции. Всё это для лучшего результата, которого нам удалось достичь вместе с пациенткой. В частности я, нейрохирург, мог безопасно войти в каверному через так называемую речечуствительную зону. Вместе с командой искали участки мозга, удаление каких бы не привело к устойчивому поражению речи пациентки. Моя задача состояла в стимуляции этих участков для поиска хода к каверному, а затем удаления самого образования. То есть, если бы мы работали без применения мониторинга и тестирования, мы бы повредили участок мозга, отвечающий за речь и после операции у пациентки были бы серьезные трудности при общении».

Операция прошла успешно. Девушка чувствовала себя хорошо, ничего не болело и она была рада, что все обошлось. Через какое-то время появился оттек на лице, но врачи сказали, что это обычная «побочка» после операции. Уже через неделю отёк сошёл. С каждым днем Алине становится всё лучше. Есть небольшая слабость, но в целом все отлично. «Главное, я все понимаю и могу говорить», — добавила девушка.

Ранее мы сообщали о том, что в Одессе врачи провели уникальную операцию по удалению большой опухоли глаза.

Также рассказывали, что во Львове робот-хирург Da Vinci провёл первую операцию.